A medida que los hospitales prescinden cada vez más del lápiz y el papel en favor de los expedientes electrónicos, una investigación reciente sugiere que la medida deja a muchos médicos ahogados en un mar de comunicados diarios.

La nueva encuesta realizada a casi 2,600 médicos de atención primaria halló que casi un tercio afirmaban que han pasado por alto resultados importantes de pruebas de los pacientes porque se distrajeron con información menos importante que invadía sus pantallas.

Michelle Andrews

En los doce años de prueba del  robot Da Vinci en las cirugías en los Estados Unidos, El procedimiento ha sido aceptado tanto por los médicos como por los pacientes. Los cirujanos usan rutinariamente el asistente de metal multi-armada para extraer las glándulas prostáticas cancerosas y úteros, reparación de las válvulas del corazón y realizar operaciones de bypass gástrico, entre muchos otros procedimientos.

Recientemente un estudio y los informes de problemas clave han suscitado dudas sobre la seguridad de la cirugía robótica y la rentabilidad, lo que lleva a una revisión del sistema Da Vinci por la Administración de Alimentos y Drogas y causando algunos expertos a preguntarse si los beneficios de someterse a la cirugía asistida por robot pueden haber sido exageradas.

En este momento, las aseguradoras de salud en general pagan por cirugía robótica tal como lo haría con cualquier otro procedimiento quirúrgico, y el paciente paga los gastos directos de su bolsillo no suele ser diferente. Eso podría cambiar, según algunos, a medida que se disponga de datos más completos que aclara que la cirugía asistida por robot ayuda a mejorar los resultados del paciente, y cuando no lo hace.

Los pacientes que asumen un rol activo en su atención de salud tienen unos costos médicos más bajos, según un estudio reciente.

Los investigadores analizaron datos de unos 33,000 pacientes de Minnesota, y hallaron que los costos promedio de la atención de salud de los que tenían los niveles más altos de motivación, conocimiento, habilidades y confianza para manejar su propia atención de salud fueron entre un 8 y un 21 por ciento más bajos que entre los que tenían unos niveles inferiores.

Los servicios de urgencias carecen de intimidad, luz natural y hay un trasiego constante de personas a las que los ancianos no conocen. Estas características hacen que sean ambientes hostiles para los pacientes de edad avanzada. El rediseño de estos espacios, la mejor formación de los profesionales en geriatría y que estos enfermos, si tienen deterioro cognitivo o son frágiles, puedan estar acompañados por un familiar en todo momento son algunos aspectos que se deberían mejorar en los servicios de urgencias. Los ancianos no hacen un mal uso de ellos, sino muy justificado y razonable, puesto que están más enfermos que el resto de la población. De hecho, las urgencias correspondientes al colectivo de personas mayores se sitúan entre el 19% y el 24% del total, dependiendo de los hospitales. Para decidir si se debe llevar o no a un anciano al hospital, hay que observar si ha habido algún cambio brusco en su conducta, advierte en esta entrevista Justo Menéndez, coordinador de Urgencias del Grupo HM, de Madrid, con motivo de las Primeras Jornadas de Actualización en el Manejo del Paciente Geriátrico en Urgencias, organizadas por HM Hospitales, CEU San Pablo y los centros asistenciales Valdeluz.

Errores en la atención posquirúrgica son comunes, según estudio

Si la norma en un hospital universitario urbano es un indicador, los pacientes operados deberían esperar padecer cuatro o cinco errores de procedimiento durante el período de recuperación, de los cuales la mitad causan un daño real, según un estudio de Reino Unido.

Un equipo especializado en seguridad hospitalaria del Imperial College de Londres monitoreó a todos los pacientes de "un centro de cirugía gastrointestinal importante" durante dos años y determinó reiteradas fallas en los "procesos" de atención, desde la administración de fármacos hasta la entrega de resultados o la comunicación de instrucciones a los pacientes.

El 51 por ciento de esas fallas causaron problemas graves.

Cirugía de tiroides robótica es más costosa que la tradicional

El costo de la cirugía para extirpar una parte de la glándula tiroides se duplica cuando se realiza con la asistencia de un robot, señala un nuevo estudio.

En los últimos años, los sistemas robóticos se popularizaron en las cirugías prostáticas y ginecológicas, pero se desconoce si su uso hace que otros procedimientos sean más rápidos, seguros y económicos.

Dado que en Estados Unidos no está aprobado para tratar las enfermedades de tiroides, como los nódulos malignos y benignos, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDS, por su nombre en inglés), considera que es "de uso no autorizado", aunque algunos cirujanos lo utilizan.

Conocido como Sistema Quirúrgico da Vinci, que comercializa Intuitive Surgical, el robot cuesta entre 1,5 y 2 millones de dólares, sin incluir el mantenimiento y el reemplazo de piezas.

Cuando los pacientes son dados de alta del hospital, muchos resultados de pruebas se dejan sin revisar, según un estudio

Los expedientes electrónicos podrían evitar que la información importante se pierda, señala un experto

Los resultados de las pruebas médicas realizadas justo antes de que el paciente abandone el hospital con frecuencia no se revisan, ni se toma ninguna acción basada en ellos, lo que plantea riesgos de salud para un número significativo de pacientes, hallaron investigadores australianos.

Y esa situación también existe en Estados Unidos, advirtió un experto.

"Se trata de un problema inmenso", señaló el Dr. Gordon Schiff, director asociado del Centro Brigham para Investigación y Prácticas de Seguridad del Paciente, y profesor asociado de medicina de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard, en Boston.

Aunque muchas pruebas no descubren ningún problema grave, un número significativo sí lo hace, advirtió Schiff, quien no participó en el estudio.

Los certificados de defunción no dicen toda la verdad: estudio

La demencia quedaría de lado como una de las principales causas de muerte en Estados Unidos por la excesiva simplificación de los certificados de defunción.

Mientras que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de Estados Unidos (CDC por su sigla en inglés) le atribuyen sólo el 3 por ciento de los decesos recientes, la demencia favoreció un 13 por ciento la mortalidad en los participantes de un nuevo estudio.

Cirugía bariátrica no reduce los costos en el largo plazo

La cirugía para adelgazar no resultaría en un ahorro de dinero a los pacientes, por lo menos a los hombres mayores.

En un estudio sobre veteranos de guerra, el gasto en salud disminuyó para la mayoría de los varones de mediana edad. Sin embargo, esa reducción no fue significativamente mayor que la registrada en un grupo de pacientes obesos sin operar.

"Esto sugiere que los beneficios económicos de la cirugía bariátrica no se notarían tan rápido en estos pacientes", dijo el autor principal, Matthew Maciejewski, del Centro para la Investigación de los Servicios de Salud de Atención Primaria del Centro Médico de Asuntos del Veterano de Durham, Carolina del Norte.

"Observamos algunos beneficios reales en la salud de estos pacientes. Simplemente, no se traducen en un ahorro de los costos en tres años", añadió el estudio.

El equipo de Maciejewski revisó el gasto en salud de unos 1700 veteranos; todos tenían un IMC de por lo menos 35 puntos, lo que equivale a una persona de 1,82 m que pesa 117 kilos. La mayoría eran hombres de unos 50 años.

Entre el 2000 y el 2006, la mitad de esos participantes se realizó una cirugía bariátrica en uno de 12 hospitales del Departamento de Asuntos del Veterano; el resto, sin operar, actuó como grupo control.

En los seis meses previos a la cirugía, los participantes que se iban a operar gastaron unos 30.000 dólares. La mayoría de los costos adicionales (unos 27.000 dólares) fueron de la cirugía y la internación. En cambio, el gasto promedio del grupo control en el mismo período no superó los 5000 dólares.

En los tres años posteriores a la cirugía, ese gasto en salud promedio se mantuvo estable entre los veteranos que no se habían operado y se redujo a un nivel similar, pero no menor, en el grupo operado, según publica el equipo en Archives of Surgery.

Proyecto Horizon hogar médico reduce los reingresos en un 25%

15 de abril 2012 - 4:59 pm ET

Por Dina Overland

Horizon Blue Cross Blue Shield de centrado en el paciente de Nueva Jersey, hogar médico (PCMH) ha sido "eficaz" a incrementar la calidad y reducir los costos.

Subsidiaria de Horizon, Horizon Healthcare Innovations (IHH), desarrolló el Programa de PCMH el año pasado con 63 médicos de atención primaria y los miembros de 24.000. El PCMH reembolsa a los médicos para mejorar la salud de sus pacientes en lugar de para la realización de pruebas y servicios, informó Asbury Park Press .

Los pacientes merecen tanto una atención de calidad y una gran experiencia

04 de abril 2012

por Jason A. Lobo

He estado observando con gran interés el diálogo importante provocado por un reciente artículo de opinión de Teresa Brown de los New York Times . Sus comentarios sugirieron los hospitales no son hoteles y la percepción de la satisfacción no es la mejor forma de medir la verdadera naturaleza de los hospitales de trabajo hacer.

Esta planteado públicamente un tema que ha estado burbujeando bajo la superficie desde la inauguración de la Evaluación del Consumidor Hospital de proveedores de atención médica y servicios (HCAHPS) encuesta y su extensión a la ecuación de compra basado en el valor de reembolso de este año. Aunque no tengo el máximo respeto por Brown como un cuidador, e incluso para algunos de los problemas que plantea, le sugiero la necesidad de buscar en toda esta conversación con un objetivo muy diferente.

Los costos del cáncer afectan más a los jóvenes y los pobres: estudio

Según un nuevo estudio, pacientes de cáncer de colon menores de 50 años y aquellos de bajos ingresos o desempleados eran más propensos a experimentar severos problemas financieros como resultado de los tratamientos para salvar sus vidas.

El estudio de los residentes del estado de Washington que estaban bajo tratamiento por cáncer de colon halló que comparado con adultos mayores, los menores de 50 tenían más de 50 veces más posibilidad de necesitar vender o refinanciar sus casas, perder un 20 por ciento o más del salario, endeudarse o pedir un préstamo a amigos y familiares.

Los pacientes con ingresos por debajo de los 30.000 dólares anuales eran ocho veces más propensos a tener esos problemas económicos que aquellos con ingresos superiores.

Educar en salud con Internet

La educación en salud tiene en Internet una herramienta muy útil para llegar a los más jóvenes

Por CLARA BASSI

- Imagen: Tostie14 –

La educación sobre hábitos saludables en los más jóvenes tiene repercusión cuando estos alcanzan la edad adulta. Por este motivo, captar su interés es crucial, porque los malos hábitos en la infancia y la adolescencia, a menudo, pasan factura a la salud del adulto. La mejor forma para combatirlo es instruirles en hábitos sanos desde la escuela. Un buen sistema pueden ser las aplicaciones multimedia que, a través de Internet, permiten completar los contenidos de los libros de texto.

Los pacientes pobres son menos propensos a demandar a los médicos, muestra un análisis

Los estereotipos pueden tener un impacto negativo sobre la relación entre médico y paciente, señalan investigadores

Las personas pobres son menos propensas a demandar a sus médicos que los pacientes con más dinero, muestra un estudio reciente.

Un experto señala que el debate sobre las pruebas debe sopesar la salud y la esperanza de vida

Traducido del inglés: martes, 13 de diciembre, 2011

Muchos estadounidenses mayores reciben pruebas para cáncer de colon, mama, próstata y cuello uterino, a pesar de que las directrices recomiendan contra la exploración rutinaria de las personas mayores, halla un estudio reciente.

A medida que la población Estados Unidos continúe envejeciendo, equilibrar una buena salud con los costos será una batalla, advierten los expertos. "En una era de utilización y gastos crecientes en la atención de salud en EE. UU., identificar áreas para contener el costo al mismo tiempo que se mejora la calidad de la atención del sistema de salud es cada vez más importante", aseguró el investigador líder Keith Bellizzi, profesor asistente de estudios en desarrollo humano y familia de la Universidad de Connecticut en Storrs.

"Quizás esta área de la atención de salud amerite más atención", añadió Bellizzi.